بیمه درمان تکمیلی انفرادی
نوعی از پوشش های بیمه ای است که خسارت و هزینه های بسیار سنگین مانند پزشکی، دارو، جراحی و مخارج بیمارستانی را در ازای دریافت حق بیمه جبران خواهد کرد. هزینه هایی مانند بستری شدن، رادیوتراپی، شیمی درمانی، جراحی در بیمارستان، انژیوگرافی قلب، هزینه زایمان، رادیو لوژی، پاراکلینیکی از قبیل سونوگرافی، اندوسکوپی، اسکن های مختلف، ام آر آی، ازمایشگاه و دندانپزشکی، دارو، ویزیت، سمعک، عینک و … را خواهد پرداخت.
پوشش های بیمه درمان
1- اعمال جراحی های سرپایی مانند بخیه، شکستگی، رادیو تراپی و …
2- هزینه های دارو و ویزیت
3- هزینه خرید عینک و لنز و سمعک
4- هزینه‌هایی مثل رادیوتراپی، سنگ‌شکن، شیمی‌درمانی
5- هزینه‌های آمبولانس و فوریت‌های پزشکی البته به‌شرط بستری شدن
6- پوشش پاراکلینیکی مانند هزینه‌های تشخیصی مانند سونوگرافی، سی‌تی‌اسکن،MRI و…
7- انجام جراحی‌های خاص مانند عمل قبل باز، مغز و…
8- زایمان
9- هزینه‌های دندانپزشکی
10- هزینه درمان عیوب انکساری چشم
بهترین بیمه درمان را چه شرکتی ارائه می دهد؟
کلیه بیمه گران یا شرکت های بیمه خصوصی و دولتی بیمه درمانی ارائه می دهند.
و ارائه پوشش هایشان هیچ تفاوت خاصی ندارند. ولی هزینه ها و بسته هایی که در اختیار بیمه گزار قرار خواهند داد متفاوت است. البته برای انتخاب بیمه بهتر از تمامی نظرات باید فرد بیمه گزار این جزئیات را مقایسه کند که شامل هزینه آن بیمه نامه ای که تحت پوشش چه پوشش هایی قراردارد.
برای مقایسه می توانید از طریق سایت ها چک کرده و بهترین را از نظر خود انتخاب کنید. و بهترین پیشنهاد این است که با توجه به نیاز بیمه گزار این خرید ها را باید اقدام کرد و نیاز های درمانی ای که فرد نیاز دارد. تعداد مراکز که با شرکت های بیمه قرارداد دارند نیز اهمیت بسزایی دارد.
چه کسانی می‌توانند تحت پوشش درمان تکمیلی قرار گیرند؟
کارکنان رسمی، پیمانی یا قراردادی بیمه گزار و اعضای خانواده شان
سایر گروه‌ها مانند اصناف، اتحادیه‌ها و انجمن‌ها
پرداخت خسارت در بیمه درمان چگونه است؟
می توانید زمان مراجعه به مراکز درمانی یا بیمارستان، هزینه هایی را که باید بپردازید، از طریق شازمان به بیمه گر اعلام می گردد، تا بعد از بررسی های لزوم به این کار هزینه های محاسبه می گردد و پرداخت خواهد شد.
بعد از این که معرفی نامه از شرکت بیمه خود بیمه گزار به دستش رسید، به بیمارستان مراجعه کنید و تا سقف تعهدی که در معرفی نامه خود مشخص شده است، و در این صورت شما می توانید که خدمات درمانی مورد نیاز را بدون هیچ گونه پرداخت هزینه دریافت کنید. در این حالت شما نیاز دارید که در اول کار خود بیمارستان خود را مشخص کنید و بعد از ان دستور پزشک، برای دریافت معرفی نامه به شرکت بیمه مراجعه کنید تا معرفی نامه صادر شود.
چه مواردی در بیمه درمان تحت پوشش قرار نمی‌گیرند؟
هزینه‌های ناشی از جنگ، شورش، اغتشاش، بلوا و اعتصاب و…
حوادث طبیعی مانند سیل، زلزله و…
قتل، خودکشی و اعمال مجرمانه
جنون
بیماری‌های مادرزادی
زایمان فرزند سوم به بعد
بیماری روانی یا سایکوتیک
فعل‌وانفعالات هسته‌ای
لوازم بهداشتی و آرایشی که جنبه دارویی ندارند
هزینه‌های مربوط به معلولیت ذهنی و ازکارافتادگی کلی
جراحی دیسک کمر
اسلیو معده
سونوگرافی در مطب
آزمایش‌های غربال‌گری
افرادی که شاخص توده بدنی یا BMI آنها بیشتر از ۴۰ باشد.
البته باید به این موضوع هم توجه داشته باشید که هر کدام از طرح های بیمه درمان بیمه گران امکان دارد که پوشش های مختلفی وجود دارد و موارد درج شده، موارد کلی ای هستند. اگر لازم شود، قبل از اقدام به خریداری بیمه باید از موارد تحت پوشش و غیر آن مطمئن شوید.
در چه شرایط می توان از خدمات بیمه تکمیلی در بیمارستان های طرف قرارداد با بیمه گر استفاده نمود؟
افرادی که بیمه شده اند قادرند با ارائه مدارک لازم مانند دستور پزشک معالج مبنی بر این که فرد نیازی به بستری شدن داشته باشد و علت بستری شدن آن شخص، همراه داشتن کارت ملی و دفترچه بیمه پایه بیمار است.
البته برای فرد مذکر باید به سن سربازی رسیده و برای افراد مونث باید بالای 18 سال، داشتن اصل شناسنامه الزامی است.
چه شخص هایی می‌توانند در طول قرارداد به لیست بیمه‌شدگان اضافه شوند؟
همسر تازه ازدواج‌کرده
افرادی که تازه استخدام شده‌اند
نوزاد بدو تولد
آیا بیمه تکمیلی انفرادی وجود دارد؟
در حالت معمولی این نوع بیمه به دلیل ریسک بالا به صورت گروهی ارائه می شوند. ولی برخی از بیمه گرها بیمه را به حالت انفرادی نیز در اختیار مشتریان خود ارائه می دهند. شما می توانید از میان طرح ها و پوشش ها و تعهداتی که این بیمه گرها ارائه داده اند انتخاب کنید. طبیعتا هزینه بیمه درمان انفرادی نسبت به درمان گروهی گران تر است. ولی تنوعی در پوشش های خدماتی که ارائه می دهند نخواهند داشت.
بیمه
تکمیلی
مطالعه
در صورت هرگونه سوال درخدمتیم
خوب