پاسخ به 15 مورد از سوالات پر تکرار بیمه تکمیلی
-
بیمه تکمیلی چیست؟
بیمه درمان تکمیلی هزینه‌های بیمارستانی و جراحی ناشی از بیماری یا حادثه و سایر پوشش‌های اضافی درمانی بیمه شدگان که تحت پوشش بیمه های پایه مانند تامین اجتماعی نیست را پوشش میدهد.
-
حق بیمه، بیمه درمان تکمیلی چیست؟
حق بیمه مبلغی است که بیمه گذار باید در مقابل تعهدات و خدمات بیمه‌گر بپردازد.
-
آیا میتوان بدون داشتن بیمه پایه مانند تامین اجتماعی بیمه تکمیلی خریداری کرد؟
در شرکت بیمه ما برای داشتن بیمه تکمیلی تنها به بیمه نامه عمر و سرمایه گذاری این شرکت نیاز دارید و لازم نیست نگران نداشتن بیمه پایه برای خرید بیمه های تکمیلی انفرادی باشید.
-
دوره انتظار در بیمه تکمیلی چیست؟
بیمه‌شده نمی‌تواند بلافاصله بعد از خرید بیمه تکمیلی، از برخی پوشش‌های بیمه خود استفاده کند. به این دوره زمانی که در آن بیمه‌شده نمی‌تواند از برخی پوشش‌های استفاده نماید دوره انتظار گفته میشود که در طول این دوره شرکت بیمه نیز تعهدی برای جبران هزینه‌های درمانی پوشش‌های دارای دوره انتظار ندارد. در بیمه ما دوره انتظار پوشش زایمان 9 ماه و جراحی ها 3 ماه است.
-
فرانشیز بیمه تکمیلی چیست؟
سهم بیمه‌شده از خسارت قابل پرداخت است که میزان آن معمولا بین 10 تا 30 درصد متفاوت است. هر شرکت میتواند هنگام استعلام قیمت از شرکت‌های بیمه فرانشیز مد نظر خود را برای هر پوشش اعلام کنند. با کاهش درصد فرانشیز، حق‌بیمه افزایش می‌یابد. فرانشیز بیمه تکمیلی ما 30 درصد است که در صورت داشتن بیمه پایه این 30 درصد نیز پرداخت میشود و فرد نیازی به پرداخت هیچ هزینه ای ندارد.
-
مهلت ارسال مدارک برای دریافت هزینه های درمان چند ماه است؟
مهلت ارسال مدارک برای کلیه پرونده های خسارتی 4 ماه از زمان صدور فاکتور خواهد بود.
-
مدت زمان بیمه نامه درمان تکمیلی چه قدر است؟
در تمام شرکت های بیمه این بیمه نامه به مدت یک سال اعتبار دارد و بعد از آن باید دوباره تمدید شود.
-
حداکثر سن بیمه شده در بیمه نامه های درمان تکمیلی چه قدر است؟
هر فرد تا 65 سالگی میتواند از بیمه نامه های درمان تکمیل استفاده کند.
-
آیا هزینه بیهوشی و اتاق عمل برای کودکان در بیمه تکمیلی قابل پرداخت است؟
هزینه بیهوشی و اتاق عمل برای جراحی کودکان به شرط تائید پزشک معتمد بیمه گر مبنی بر ضرورت به بیهوشی و بستری در بیمارستان، قابل پرداخت است.
-
آیا خانم های باردار میتوانند از بیمه تکمیلی استفاده کنند؟
امکان خرید بیمه تکمیلی برای خانم‌های باردار وجود دارد و به غیر از پوشش زایمان، از کلیه خدمات بیمه تکمیلی می توانند استفاده کنند زیرا دوره انتظار برای پوشش زایمان 9 ماه است.
-
آیا بیمه تکمیلی هزینه جراحی زیبایی بینی را پرداخت میکند؟
بر اساس بند یک از ماده 7 شرایط عمومی بیمه درمان تکمیلی اعمال جراحی که برای زیبایی انجام میشود خارج از تعهدات بیمه نامه است مگر اینکه ناشی از حادثه ای باشد که در طول مدت بیمه رخ داده است . یعنی اگر بیمه شده در طول مدتی که بیمه درمان تکمیلی دارد به علت تصادف رانندگی دچار شکستگی بینی شود آنگاه بیمه گر هزینه های جراحی بینی را حتی اگر بخشی از آن مربوط به زیبایی باشد پرداخت خواهد کرد .
-
چگونه میتوان هزینه بیمه درمان تکمیلی را از شرکت بیمه دریافت کرد؟
اگر به مراکز درمانی که طرف قرارداد بیمه ما باشند مراجعه کنید، نیازی به پرداخت هزینه ای ندارید اما اگر مرکز درمانی طرف قرارداد نباشد با دادن مدارک که مه رو امضا شده دکتر متخصص میتوانید هزینه درمان را از شرکت بیمه ما دریافت کنید.
-
مراکز طرف قرارداد بیمه ما کدام بیمارستان ها هستند؟
برای استفاده از مراکز درمانی طرف قرارداد بیمه تکمیلی ما می توانید از طریق سایت بیمه ما مراکز طرف قرارداد درمانی مختلف از قبیل بیمارستان، درمانگاه، مراکز دندانپزشکی، کلینیک های درمانی و … را مشاهده نمایید.
-
بیمه تکمیلی انفرادی بیمه ما شامل چه پوشش هایی میشود؟
جبران هزینه‌های بستری در بیمارستان جهت درمان طبی، جراحی‌های عمومی و تخصصی.
جبران هزینه‌های زایمان شامل زایمان طبیعی ، سزارین و كورتاژ تشخیصی.
جبران هزینه‌های پاراكلینیكی شامل: سونوگرافی، ماموگرافی، رادیوتراپی، انواع اسكن، انواع سی‌تی‌اسكن، ام ـ آر ـ آی، اكو كاردیوگرافی، تست ورزش، نوار عضله، نوار عصب، نوار مغز و آنژیوگرافی چشم.
جبران هزینه های جراحی‌های سرپایی شامل: شكستگی‌ها، گچ گیری، ختنه، بخیه، كرایوتراپی، اكسیزیون ، لیبوم ، تخلیه كیست و لیزر درمانی.
جبران هزینه‌های رفع عیوب انكساری چشم.
جبران هزینه‌های سرویس دهی آمبولانس.
جبران هزینه‌های دندانپزشكی.
جبران هزینه‌های دارو، ویزیت، آزمایش و رادیولوژی.
-
فرزندان تا چه زمانی میتوانند از بیمه تکمیلی همراه خانواده استفاده کنند؟
فرزندان پسر تا سن ۲۲ سال تمام و در صورت اشتغال به تحصیل با ارائه گواهی تحصیلی تمام وقت تا سن ۲۵ سال تمام. در مورد دانشجویان، با ارائه گواهی تحصیلی تا سن ۲۵ سال تمام و در مورد دانشجویان پزشكی و دكترا تا سن ۲۶ سال تمام. و فرزندان دختر تا زمان ازدواج و یا اشتغال به تحصیل.
برای خرید بیمه درمان تکمیلی فرم مورد نظر را در سایت تکمیل کنید تا کارشناسان ما در اولین فرصت با شما تماس حاصل فرمایند.
